患者様プロフィール
- 年代・性別：20代 女性
- 既往歴：15歳より片頭痛。21歳時に群発頭痛と診断。
- お悩み・ご相談内容
2025年12月より、約1日おきに激しい頭痛が発生。
「左のこめかみから奥歯にかけて」の強い痛みがあり、ひどい時には「歯を抜いてほしい」と感じるほどの痛み（VAS 7/10〜10/10）に襲われていました。
- 症状の特徴
- 随伴症状：流涙、鼻汁、眼瞼下垂、目の充血。
- 発生時間：睡眠中、仕事中など時間帯を問わず発生。
- 持続時間：2時間以内（今回のエピソードでは1日持続するこめかみの痛みも併発）。
- 特徴的な経過：
- 12月初旬に「目の奥が痛む」典型的な群発発作があった。
- その後は目の奥の痛みは消失したが、こめかみと左奥歯の鈍痛が連日２時間継続。
- 診断と当院の見解
15歳からの片頭痛の既往に加え、21歳以降は年単位で周期的に起こる激しい群発発作を繰り返し１年に３回位発作が出ています。
今回は典型的な「目の奥の痛み」や「自律神経症状（涙・鼻水）」が一部消失していましたが、これまでの経過と特定の部位への放散痛から、群発頭痛の亜型と判断いたしました。
- 治療と経過
通常、群発期には複数の薬剤を併用することもありますが、今回は発症から約2ヶ月が経過し「群発期の終盤」であると推測されました。そのため、過剰な投薬を避け、症状に合わせた単剤処方（P処方）にて経過観察を行っています。激しい、こめかみ、左奥歯の痛みはほぼ消失軽い痛みが数回出たくらいでした。