概要
片頭痛は一般的な神経障害で、しばしば幼少期や思春期に発症し、重大な罹患率、救急外来受診、学校欠勤を引き起こします。
繰り返し現れる中等度から重度の頭痛は、吐き気や光・騒音過敏に伴い、発作の間に完全にベースラインに戻る症状が片頭痛の特徴です。
診断は臨床的なものであり、示唆的な病歴と正常な神経学的検査に基づいています。頭痛のある子どもや青少年を評価する際は、深刻な原因を除外するために鑑別診断を慎重に検討することが重要です。
治療はしばしば個別化され、多面的です。予防薬や中止薬の慎重な使用と、片頭痛教育、生活習慣の調整、トリガー回避が治療の基盤となります。
定義
小児片頭痛は、強い遺伝的要素を持つ慢性神経障害であり、発作性の中等度から重度の頭痛発作や、吐き気、嘔吐、光や騒音に対する過敏症などの伴随症状が特徴です。発作時の機能障害は一般的であり、発作の間に正常に戻ることも一般的です。発症は子ども時代および思春期の任意の時期に起こります。
国際頭痛学会(IHS)は、片頭痛を前兆の有無にかかわらず、2〜72時間続く繰り返しの頭痛と定義しています。片側または両側性の場所があり、徐々に(15〜30分以上)発症し、脈打つ性質があり、中程度から重度の強さです。日常的な身体活動によって悪化します。吐き気、嘔吐、光恐怖症、音恐怖症が一般的な伴随症状です。[1]
小児頭痛のIHS診断基準は患者の症状説明に依存しているため限られており、実際には多くの片頭痛の特徴(例えば光や騒音への不耐性)は報告されるのではなく、子どもの行動から推測されます。