12才男児頭痛

6年生になってから頭痛がある。今までは近くの頭痛外来で痛み止めをもらっていたが、痛み止めの効果がまちまちであり当院受診。頭痛はほぼ毎日頭痛があり、片方が痛い時もあり、ズキズキした頭痛もあれば締め付けるような頭痛もある。頭痛があると最近では吐き気、嘔吐があり1週間で1-2回学校を休んでいる。痛みは頭痛がない時を0として想定される最高の頭痛を10として普通で8/10位。最高で10/10で頭が痛い時は動きたくない。吐き気、嘔吐があり、音、光さえも煩わしく感じる。前兆のない片頭痛、慢性片頭痛の診断です。日常生活支障度HIT-6は68点、これでは学校には中々行きにくいでしょう。痛み止めでは無理なレベルなので頭痛を減らす予防治療を開始。標準的予防治療を開始。第一選択薬は効果　ない第二選択薬は頭痛が8/10になったが効果を実感できるほどではないものの残しておきます。第三選択薬を開始。保険で使える予防薬は4種類しかないので残りの薬で果たして効果があるものなのか心配。大人には抗CGRP抗体という武器がありますが子供への提供はまだありません。やれるだけの事はやってみます。