コラム
一次運動性頭痛
シュプリンガー・ネイチャー
一次運動性頭痛
運動中または運動直後に発生します
一般人口の 1% が IHS 診断基準に従って良性の労作性頭痛を患っていることがわかりました
平均発症年齢は40歳で、主に男性
2015年の日本の研究では、頭痛患者2546人を評価し、現在のガイドライン分類を使用して30人のPEH患者を特定しました。また、PEHは女性に多く見られること(1.77%対1.19%、男性0.82%)、平均発症年齢が43歳であることもわかりました
後頭部(16人の患者)、または前頭部(10人の患者)で両側に見られ、5分から12時間続きました
前兆のない片頭痛、性行為を伴う頭痛(7人の患者)、または咳頭痛(5人の患者)と併存していました[7•]。
5 分から 48 時間続くことがあり、常に激しい運動によって引き起こされます
労作性頭痛と危険因子を持つ患者の心疾患を除外することの重要性を強調
心臓ステント留置術を受けました。処置後、患者はもはや労作型の頭痛を経験しませんでした
鑑別診断 | 症状 | 考慮すべきテスト/イメージング |
可逆性脳血管収縮症候群 | 数秒以内に強度のピーク:高血圧 | MRI脳血管造影 |
頸動脈解離 | ホーナー症候群 ブルーイット 耳鳴り ニューロパシー しびれ/脱力感 | MRI MRA頭頸部 |
特発性頭蓋内圧亢進症 | 乳頭浮腫 耳鳴り 複 視 時間的視野欠損 外転性麻痺 | MRI検査 LPレコード 眼科評価 |
心臓の頭痛 | 胸痛 冠動脈疾患、HTN、HLDの病歴が重要 頭痛は治療または血行再建術で解決します | 心電図 トロポニン 運動負荷試験 |
褐色細胞腫 | 発汗 頻脈 血圧の発作性上昇 心筋症 | 遊離血漿メタネフリンレベル |
インドメタシンの連続使用による頭痛のコントロールの成功が認められました
激しい活動の前に服用した 25 から 150 mg の範囲の治療用量が記載されています
インドメタシンが脳血流を減少させ、したがって頭蓋内圧を低下させる能力
プロプラノロールまたはアテノロール50mgベータ遮断の利点
