1. 現状の分析：発作周期の変化と慢性化のリスク

40代男性の症例において、本来数ヶ月から数年単位で訪れるはずの「間欠期（寛解期）」が短縮傾向にあります。

• 第1期：6/22 〜 8/17
• 第2期：10/15 〜 11/20（間隔：約2ヶ月）
• 第3期：12/18 〜 （間隔：1ヶ月未満）
  このように再燃の間隔が短縮している現状は、一時的な「反復性群発頭痛」から、より頻度の高い「慢性群発頭痛」へ移行する可能性を否定できず、慎重な経過観察と治療戦略の再考が必要な局面といえます

2. 治療アプローチの再検討：多角的な視点の重要性

ステロイド等を用いた一般的なブリッジング治療（発作期の一時的なコントロール）のみでは、現在の再燃スピードに対応しきれないケースも見受けられます。従来の予防薬（ベラパミル等）による標準的な枠組みに加え、患者様個々の病態に合わせた多角的なアプローチを検討する必要があります。

3. 今後の展望：難治性症例への個別化医療

現在の悪循環を改善することを目指し、以下の視点から治療の再構築を検討します。

• 神経学的知見に基づく薬剤調整: 脳の過活動抑制を目的とし、諸外国のガイドラインや最新の臨床知見を参考に、個々の症状に合わせた薬剤調整（気分安定薬や抗てんかん薬
• などの活用を含む）を慎重に行います。※国内適応外の使用については、医師の診断に基づき適切に判断されます。
• 物理的介入の検討: 難治性頭痛への選択肢として、神経ブロックや特定の注射療法などの介入を検討し、痛みの感受性の変化に働きかけます。
• 抗CGRP関連製剤の最適化: 既存の予防薬で十分な変化が見られない場合、投与タイミングや他剤との併用を含め、より適切なコントロールを目指した処方設計を行います。

結びに

群発頭痛における間欠期の短縮は、生活の質（QOL）を著しく低下させる要因となります。定型的な治療に留まらず、神経内科等の専門領域の知見を融合させた集中的なアプローチにより、症状の安定化を目指すことが肝要です