「めまいと頭痛が同時に起こるけれど、どこに相談すればいいかわからない」
「めまいだけでも頭痛外来で診てもらえるの？」

この記事では、めまいを伴う頭痛の原因や、頭痛外来での診療内容、治療の一例までをご紹介します。

めまいを伴う頭痛とは

めまいを伴う頭痛は、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛などさまざまなタイプの頭痛に関連して起こることがあります。めまいとは以下のような症状です。

・ふらふらする
・目の前がぐるぐる回る
・立ち上がるとバランスを崩しそうになる
・吐き気や耳鳴りを伴う

これらの症状が頭痛と一緒に現れる場合、めまいが主な症状なのか、頭痛が主なのかが診断の手がかりになります。

頭痛外来では頭痛に伴うめまいも診療可能

めまいを伴う頭痛であれば、頭痛外来での診察が可能です。頭痛とめまいは神経や循環、自律神経の乱れなど、共通の要因が関わっていることも多く、同時に評価することで根本的な原因にアプローチしやすくなります。
ただし、めまい単独での症状が続く場合には、耳鼻咽喉科や神経内科との連携が必要になることもあります。良性発作性頭位めまいやメニエール病など、耳の問題が疑われる場合は、頭痛外来よりも耳鼻科が適しているからです。

めまいを伴う頭痛の主な原因

めまいを伴う頭痛の主な原因は以下の通りです。

片頭痛

片頭痛の前兆としてめまいが出現する人もいます。これは「前庭性片頭痛」と呼ばれるタイプで、女性に多い傾向があります。

緊張型頭痛

筋肉の緊張やストレスによって血流や自律神経に影響を及ぼし、頭痛とともに軽いめまいを感じることがあります。

頸性めまい

首の筋肉の緊張が原因で起こる「頸性めまい」は、頭痛とセットで現れることもあり、デスクワークの方に多く見られます。

頭痛外来での診察・検査の流れ

頭痛外来では、以下の流れで診察や検査を行います。

問診

いつから、どのような場面で症状が出るか、生活習慣やストレス状況などを確認します。

神経学的チェック

視線の動き、バランス感覚、感覚異常などを調べます。

必要に応じて画像検査（CT・MRI）

重篤な病気（脳腫瘍・脳梗塞など）を除外するために行います。めまいの専門検査が必要な場合は、耳鼻咽喉科などへの紹介も行われます。

めまいを伴う頭痛の治療

頭痛外来では、原因に応じて症状を緩和するための治療が行われます。

薬物治療

薬物療法は、患者の状態に応じて適切な処方がなされます。服用のタイミングや使用方法などをよく聞き使用しましょう。

症状別・主な薬物治療

片頭痛：トリプタン系製剤や予防薬（β遮断薬、抗てんかん薬など）など
緊張型頭痛：非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）、抗不安薬、筋弛緩薬など
頸性めまい：鎮痛薬、筋弛緩薬に加えて、理学療法も行われることがある

生活習慣の改善指導

頭痛やめまいには、生活習慣の改善も大きく影響します。頭痛やめまいの誘因が生活習慣にある場合は、それを改善することで症状が軽減されることがあります。
ストレスが誘因となっている場合は、認知行動療法などの心理療法も提案される場合があります。

めまいが主な症状の病気と、受診の目安

頭痛がなく、めまい単独で強く出る場合には、耳鼻科・神経内科などの受診が勧められることもあります。

良性発作性頭位めまい症（BPPV）

耳の中にある耳石が何らかの理由でずれて三半規管に入り込むことで、頭の位置を変えた時に回転性のめまいが生じます。朝起き上がる時や寝返り時に起こりやすいのが特徴です。
吐き気を伴うこともありますが、聴覚障害はありません。

メニエール病

内耳のリンパ液の異常によって起こるとされ、発作的な回転性のめまいに加えて、耳鳴りや難聴、耳の閉塞感を伴います。ストレスや疲労、気圧の変化などが引き金になることもあります。

前庭神経炎

ウイルス感染などが原因で、平衡感覚に関わる前庭神経が炎症を起こし、突発的な激しい回転性のめまいが数日続きます。聴覚症状は伴わず、入院が必要なこともあります。

脳幹・小脳の障害

脳幹や小脳の病変により、ふらつきや視覚異常、ろれつの回らなさ、意識障害などが現れます。脳出血や脳梗塞など命に関わる疾患の可能性もあり、早急な検査・治療が必要です。

ただし、どこを受診すべきか迷う時は、まず頭痛外来に電話で問い合わせてみるのも一つの方法です。症状を伝えることで、適切な診療科や受診のタイミングを案内してもらえることがあります。そのうえで必要に応じて、来院や他科への紹介を受けると安心です。

めまいを伴う頭痛は頭痛外来へ

めまいを伴う頭痛は、片頭痛や緊張型頭痛、頸性めまいなど、さまざまな原因が複合していることがあります。頭痛外来では、めまいを含む症状に対しても専門的に診察・治療を行い、必要に応じて他科との連携も行います。
頭痛とめまいがある時は、まず頭痛外来に相談してみましょう。

福岡市博多区にある「あきらめない頭痛クリニック」

千代県庁口駅から徒歩3分。福岡県福岡市博多区にある、あきらめない頭痛クリニックは頭痛に特化した診療を行っております。

診療のモットーは「一人ひとりのために」。
当院はあらゆる頭痛に対して多角的に原因追究を行い、根本から頭痛を治療することをめざすクリニックです。年齢を問わず、広く頭痛治療に取り組み、個々の頭痛に合わせたオーダーメイドの治療を提供しております。
「より良い有意義な人生を送っていただくための治療を絶対に諦めない」という思いをクリニック名に掲げ、多くの方に貢献できたらと思っています。
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