当院は頭痛専門外来として、この2年間で130例以上の群発頭痛の診断・治療を行ってまいりました。しかし先日、それよりもさらに極めてまれな頭痛疾患である「SUNHA（サンハ：短時間持続性片側神経痛様頭痛発作）」の患者様を診療いたしました。

同じような激痛に一人で悩み、絶望されている方へ向けて、一つの希望となるよう当院での事例をご報告いたします。

【症例の概要】

• 患者様：30代女性（もともと片頭痛の既往あり）
• 主な症状：3日前から突然始まった、右目の周囲を「目をえぐられるような激しい痛み」
• 発作の特徴：痛みの持続時間は10秒〜2分程度と短いものの、じっとしていられないほどの激痛。あまりの痛みに「死んでしまいたい」と思うほどの強い精神的苦痛（希死念慮）を伴う。
• その他の随伴症状：痛む側（右側）の「鼻づまり（鼻閉）」や「まぶたが下がってくる（眼瞼下垂）」。※この病気でよく見られる「涙が出る」「目が充血する」といった症状はありませんでした。

【当院の診断と今後の治療】
国際的な診断基準（発作の回数、痛みの方、持続時間、一側性の自律神経症状など）に照らし合わせ、脳の他の病気を除外した上で「SUNHA（サンハ）」と確定診断いたしました。
本疾患は非常に珍しく、専門医でなければ見落とされやすい頭痛です。現在は、症状を抑えるための「予防治療薬」を開始しており、患者様の状態を見ながら2週間ごとに薬の量を調整し、慎重に治療を進めております。

まず予防治療薬Aを少量で開始しその頃は横になっていることが多かったが倍量になった所で拾１週に３－４回１回の頭痛持続時間は１０分、頭痛と頭痛の間隔は３０分位に空いてきました。流涙、眼瞼下垂、目の充血、鼻閉、鼻汁も明確になってきました。予防薬には文献的にラモトリギン（２５mg～開始し200ｍｇまでで維持、人により400-600ｍｇまで必要な人がいる。）トピナ（25ｍｇから開始し時に４００－７００ｍｇまで必要）、ガバペン（４００ｍｇ～開始し一部の患者では３６００ｍｇ必要）テグレトール（100ｍｇから開始し最大1200ｍｇまで）その他にデュロキセチン、バルプロ酸、ベラパミル、ゾニサミド、ボトックスの有効性を報告するものもある。

経過は一般的に難治であるようです。